附骨疽、咬骨疽
附骨疽、咬骨疽 附骨疽、咬骨疽【方歌】附骨大腿外侧生，在腿里侧咬骨名，体虚寒湿乘虚入，寒热往来不焮红，痛甚彻骨难屈转，寒湿化热肿胖形。蒜灸起疱无疱逆。溃后最忌败浆脓。【注】此二证生于大腿里外。外侧属足三阳经，里侧属足三阴经，附骨疽生于大腿外侧，咬骨疽生于大腿里侧。由体虚之人，露卧风冷，浴后乘凉，寒湿侵袭，或房欲之后，盖覆单薄，寒邪乘虚入里，遂成斯疾。初觉寒热往来，如同感冒风邪，随后筋骨疼痛，不热不红，甚则痛如锥刺，筋骨不能屈伸动转，经久阴极生阳，寒郁为热，热甚腐肉为脓，外形肿胖无头，皮色如常，渐透红亮一点，内脓已成。凡治此证，初起寒热往来，觉痛时轻者即服万灵丹，重者服五积散加牛膝、红花，痛处用雷火针针之，发汗散寒，通行经络；脓成开之。溃后余治，俱按溃疡门。又有漫肿疼痛，发于尻臀部位者，宜服内托羌活汤。又有发于腿之里侧近膝者，属足太阴脾、足厥阴肝二经部位，宜服内托黄耆汤。又有发于腿外侧者，属足少阳胆经部位，宜内托酒煎汤。又有发于腿之正面者，属阳明胃经部位，头痛昏眩，呕吐不食，胸膈不利，心烦热闷者，宜服茯苓佐经汤。又有发于腿之里侧，属太阴脾经部位，骨节焮痛，四肢拘急，自汗短气，小水不利，手足浮肿者，宜服附子六物汤。又有发于腿之后面，属足太阳膀胱经部位，腿足挛痹，关节重痛，憎寒发热，无汗恶寒，或兼恶风头痛者，宜服麻黄佐经汤。又有三阴不足，外邪过盛，大腿通肿，皮色不变，疼痛日增，不消不溃者，此属虚寒骨冷，急服大防风汤，补虚逐寒；日久消之不应者，势欲作脓，外用隔蒜片灸之起疱，艾爆有声为吉；灸之无疱，骨中不觉热者属逆。灸后宜服十全大补汤加牛膝、羌活、防己，或八珍汤加附子补托之。脓成胀痛，针之出粘白脓为顺；若出白浆水或豆汁者，俱为败浆，终属险候。数证溃后，内外治法，亦俱按痈疽溃疡门。以上之证，皆由沈寒痼冷中来，外敷内服，不可用苦寒损脾泄气等药，犯之必至气血冰凝，内肉瘀腐，日久化为污水，不治之证也。按《准绳》等书云：伤寒汗后，余邪成流注，流注之坏证成附骨疽。夫汗后流注易愈，惟失治乃为坏证，不能复生，似不能变成附骨疽。况附骨疽系调治可愈之证，若果数变之后，则坏而又坏矣！查看更多内容又岂能复有成功乎？是流注坏证变成附骨之说，存而不论可也。方剂：雷火神针组成：蕲艾（三钱）丁香（五分）麝香（二分）药与艾揉和，用夹纸一张，将药平铺纸上，用力实卷如指粗大，收贮。临用以纸七层，平放患处，将针点着一头，对患向纸捺实，待不痛方起针。病甚者再针一次。七日后，火疮大发，其功甚效。【方歌】雷火神针攻寒湿，附骨疽痛针之宜，丁麝二香共蕲艾，燃针痛处功效奇。又方：内托黄耆汤组成；黄耆（盐水拌，炒）当归木瓜连翘（去心）柴胡（各一钱）羌活肉桂生地黄柏（各五分）酒、水各一钟，煎一钟，空心热服。【方歌】内托黄耆归木瓜，羌柴翘桂地柏加，疽生膝股肝脾位，酒水煎之服最佳。又方：内托酒煎汤组成：当归黄耆（各二钱）柴胡（一钱五分）大力子连翘（去心）肉桂（各一钱）升麻黄柏甘草（各五分）酒、水各一钟，煎一钟，食前服。【方歌】内托酒前寒湿凝，腿外少阳附骨生，归耆大力柴翘桂，升柏甘加酒水灵。又方：茯苓佐经汤组成：白茯苓苍术（米泔水炒）陈皮白术（土炒）半夏（制，各一钱）厚朴（姜炒）木瓜柴胡藿香泽泻葛根甘草（各五分）生姜三片，水二钟，煎八分，食前服。【方歌】茯苓佐经足阳明，腿而焮疼烦热乘，平胃木瓜柴术半，藿泻加姜葛引经。又方：附子六物汤组成：附子甘草（各一钱）防己白术（土炒）白茯苓桂枝（各八分）生姜三片，水二钟，煎八分，食远服。【方歌】附子六物风寒湿，流注脾经须服之，四肢拘急骨节痛，防己术甘苓桂枝。又方：麻黄佐经汤组成：麻黄苍术（米泔水浸，炒）防风防己羌活白茯苓葛根（各一钱）桂心甘草（生）细辛（各五分）生姜三片，红枣肉二枚，水二钟，煎八分，食前服。【方歌】麻黄佐经足太阳，风寒湿注本经伤，苍术二防羌活桂，苓甘细葛枣生姜。又方：大防风汤组成：人参（二钱）防风白术（土炒）黄耆牛膝杜仲当归熟地白芍（酒炒）川芎羌活甘草附子（制，各一钱）生姜三片，水二钟，煎八分，食前服。【方歌】大防风疗寒邪伤，附骨疽肿色如常，参术黄耆牛膝仲，四物羌甘附子姜。又方：万灵丹（见肿疡门）内托羌活汤（见臀部上马痈）隔蒜灸法（见首卷灸法）十全大补汤、八珍汤（见溃疡门）五积散（见内痈部肾痈）