[卷之十二] 产后诸病门（十一则）
妇人产后，小腹疼痛，甚则结成一块，手按之益痛，此名儿枕痛也。夫儿枕者，前人谓儿枕头之物也。儿枕之不痛，岂儿生不枕而反痛乎？是非儿枕可知。既非儿枕，何故作痛？乃瘀血成团未散之故也。此等之痛，多是健旺之妇，血之有余，非血之不足，似可用破血之药。然血活则瘀血自除，血结则瘀血作祟，不补血而败血，虽瘀血可消，毕竟耗损血气，不若于补血中行其逐秽之法，则瘀血既去，气血又复不伤。方用散结安枕汤∶当归（一两）川芎（五钱）山楂（十粒）丹皮（二钱）荆芥（二钱）益母草（三钱）桃仁（七个）乳香（一钱）水煎调服。一剂痛即止，不必再剂。此方逐瘀于补血之中，消块于生血之内，不专攻痛而其痛自止。人一见儿枕之痛，动以延胡、苏木、蒲黄、五灵脂之类以化块，何足论哉。用归荆安枕汤亦神。当归（五钱）丹皮（一钱）荆芥（三钱）山楂（十粒）水煎服。一剂即止痛。产后小腹痛，按之即止，人亦以为儿枕之痛也，谁知血虚之故乎。产后亡血过多，则血舍空虚，原能腹痛，但痛实不同。如燥糠触体光景，此乃虚痛，非实痛也。凡虚痛宜补，而产后之虚痛尤宜补。惟是血虚之病，必须用补血之剂，而补血之味，大约润滑居多，恐与大肠不无相碍。然而产后则肠中干燥，润滑正相宜也。故补血不特腹中甚安，肠中亦甚便耳。方用腹宁汤∶当归（一两）续断（二钱）阿胶（三钱）人参（三钱）麦冬（三钱）炙甘草（一钱）山药（三钱）熟地（一两）肉桂（二分）水煎服。一剂痛轻，二剂痛止，多服更美。此方补气补血之药也。然补气无太甚之忧，补血无太滞之害，气血既生，不必止痛而痛自止矣。用术归桂草汤亦神。白术当归（各五钱）肉桂（五分）炙甘草（一钱）水煎服。二剂愈。产后气喘最是危症，苟不急治，立刻死亡，人以为气血之两虚也，谁知气血之两脱乎。夫气血既脱，人将立死，何故又能作喘？此血已脱，而气犹未脱也。血脱欲留，而气又不能留，血之脱，故气反上喘。但其症虽危，而可救处正在于作喘。肺主气也，喘则肺气若盛，而不知是肺气之衰。当是时，血虽骤生，止存些微之气，望肺之相救甚急，肺因血失，气实无力，难以提挈，则气安保不遽脱乎。是救气必须提气，而提气必须补气。方用救脱活母丹∶人参（二两）肉桂（一钱）当归（一两）麦冬（一两）山茱萸（五钱）熟地（一两）枸杞子（五钱）阿胶（三钱）荆芥（炒黑三钱）水煎服。一剂喘轻，二剂喘又轻，三剂喘平，四剂全愈。此方用人参以接续元阳，然徒补其气，不补其血，则血燥而阳旺，虽回阳于一时，而不能制阳于永久，亦旋得旋失之道也。即补其血矣，不急补其肾肝之精，则水实不固，阳将安续乎。所以又用熟地、茱萸、枸杞以补其肝肾之精，后益其肺气，则肺气健旺，升提有力也。又虑新产之后，用补阴之药，腻滞不行，加入肉桂以补其命门之火，非惟火气有根，易助人参以生气，且能运化地黄之类，以化精微也。然过于助阳，万一血随阳动，瘀血上行，亦非万全之计。更加荆芥引血归经，则肺气更安，喘尤速定也。用蛤蚧救喘丹亦佳。人参（二两）熟地（二两）麦冬（三钱）肉桂（一钱）苏子（一钱）蛤蚧（二钱）半夏（三分）水煎服。三剂喘定，十剂全愈。妇产后恶寒恶心，身颤发热作渴，人以为产后伤寒也，谁知气血两虚，正不敌邪之故乎。凡人正气不虚，则邪断难入。若正气已虚，原不必户外之风袭体，即一举一动，风即乘虚而入矣。虽然产妇风入易而风出亦易，凡有外邪，俱不必祛风。况产妇恶寒者，寒由内生，非由外进也。发热者，热因内虚，非由外实也。治其内寒，而外寒自散；治其内热，而外热自解矣。方用十全大补汤∶人参（三钱）黄（一两）白术（五钱）茯苓（三钱）甘草（一钱）熟地（五钱）白芍（二钱）川芎（一钱）当归（三钱）肉桂（一钱）水煎服。二剂寒热解，身凉矣。此方但补其气血之虚，绝不去散风邪之实，正以正气既足，邪气自除。况原无邪气乎，所以治之奏功也。用正气汤亦效。人参当归（各一两）肉桂炮姜（各一钱）白术（五钱）甘草（五分）水煎服。二剂愈。产后恶心欲呕，时而作吐，人以为胃气之寒也，谁知肾气之冷乎。夫胃为肾之关，胃气寒则胃不能行于肾中，肾气寒则胃亦不能行于肾内，是胃与肾原不可分为两治也。惟是产后失血，肾水自涸，宜肾火之炎上，不宜胃有寒冷之虞，何肾寒而胃亦寒乎？盖新产之余，其水遽然涸去，其火尚不能生，而寒象自现。治法当补其肾中之火矣。然肾火无水以相济，则火过于热，未必不致阴虚火动之虞，必须于火中补火，肾中温胃，而后肾无太热之病，胃有既济之欢也。方用温胃止呕汤∶人参（三钱）橘红（五分）白豆蔻（一粒）巴戟天（一两）白术（一两）茯苓（二钱）炮姜（一钱）熟地（五钱）山茱萸（五钱）水煎服。一剂吐止，二剂不再吐也，四剂全愈。此方治胃之药多于治肾。然治肾仍是治胃，所以胃气升腾，寒气尽散，不必用大热之味，以温胃而祛寒也。用全母汤亦神。白术人参熟地（各一两）肉桂（二钱）炮姜（五分）丁香（五分）山药（五钱）水煎服。一剂即止呕吐。产后肠下者，亦危症也。人以为儿门不关之故，谁知气虚下陷而不收乎。夫气虚下陷，宜用升提之药以提气矣。然而新产之妇，恐有瘀血在腹，若提气，并瘀血亦随之而上升，则冲心之症，又恐变出非常，是不可竟提其气，补其气则气旺而肠自升。惟是补气之药少，则气衰力薄，难以上升，必须多用，则阳旺力大，而岂能终降耶。方用升肠饮∶人参（一两）黄（一两）白术（五钱）当归（一两）川芎（三钱）升麻（一分）水煎服。一剂而肠升矣。此方纯乎补气，绝不去升肠，即加升麻之一分，但引气而不引血，盖升麻少用则气升，多用则血升也。产后半月，血崩昏晕，目见鬼神，人以为恶血冲心也，谁知不慎于房帏乎。夫产后半月，其气血虽不比初产之一、二日，然气血新生，未能全复，即血路已净，而胞胎之伤损如故，断不可轻易交合，以重伤其门户。今血崩而至昏晕，且目见鬼神，是心肾两伤，不止损坏胞胎门户已也。明是既犯色戒，又加酣战，以致大泄其精，精泄而神亦脱矣。此等之症，多不可救，然于不可救之中，思一急救之法，舍大补其气，无别法也。方用救败求生汤∶人参（三两）熟地（一两）当归（二两）川芎（五钱）白术（二两）附子（一钱）山茱萸（五钱）山药（五钱）枣仁（五钱）水煎服。一剂神定，再剂必晕止而血亦止。否则不可救矣。倘一服见效，连服三剂，减半，再服十剂，可庆更生。此方补气回元阳于无何有之乡，阳回而气回矣。气回可以摄血以归神，可以生精以续命，不必治晕而晕除，不必止崩而崩断也。用救死丹治之亦可。黄（二两）巴戟天（一两）附子（一钱）白术（一两）菟丝子（一两）北五味（一钱）水煎服。一剂神定，便有生机，可再服也，否则不救。妇人生产之时，因收生之婆手入产门，损伤尿胞，因致淋漓不止，欲少忍须臾而不能，人以为胞破不能再补也。夫破伤在皮肤者，尚可完补，岂破伤在腹独不可治疗乎。试思疮疡之毒，大有缺陷，尚可服药以长肉，况收生不谨，少有伤损，并无恶毒，何难补其缺陷耶。方用完胞饮∶人参（一两）白术（一两）当归（一两）川芎（五钱）桃仁（十粒）黄（五钱）茯苓（三钱）红花（一钱）白芨末（一钱）益母草（三钱）以猪、羊胞先煎汤后熬药，饥服。二十日全愈。盖生产，致收生之婆以手探胞，其难产必矣。难产者，因气血之虚也。因虚而损，复因损而虚，不补其气血，而脬破何以重完乎。今大补气血，则精神骤长，气血再造，少有损伤，何难完补，故旬日之内，即便成功耳。用补胞散亦神效。人参（二两）黄（一两）麦冬（一两）白术（四两）穿山甲三片，陈土炒松，研细末象皮三钱，人身怀之，研细末）龙骨（醋，研末）水煎药汁一碗，空腹将三味调服，即熟睡之，愈久愈效。不须三服全愈，真神方也。妇有产子之后，四肢浮肿，寒热往来，气喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，两胁疼痛，人以为败血流入经络，渗入四肢，以致气逆也，谁知肾肝两虚，阴不能入于阳乎。夫妇当产后，气血大亏，自然肾水不足，肾火沸腾，水不足则不能养肝，而肝木大燥，木中无津，火发于木，而肾火有党。子母两焚，将火焰直冲而上，金受火刑，力难制肝，而咳嗽喘满之病生。肝火既旺，必克脾土，土衰不能制水，而浮肿之病出。然而肝火之旺，乃假旺，非真旺也。假旺者，气若盛而实衰，故时热时寒，往来无定，非真热真寒，是以气逆于胸膈而不舒。两胁者，尤肝之部位也，酸乃肝木之味，吐酸胁痛，皆肝虚而肾不能荣之故也。治法补血养肝，更宜补其精以生血，精足而血亦足，血足而气自顺矣。方用∶人参（三钱）熟地（一两）山茱萸（三钱）白芍（五钱）当归（五钱）破故纸茯苓芡实（各三钱）山药（五钱）柴胡（五分）白术（三钱）水煎服。方名转气汤。方中多是补精补血之品，何名为转气耶？不知气逆由于气虚，气虚者，肾肝之气虚也。今补其肾肝之精血，即所以补其肾肝之气也。气虚则逆，气旺有不顺者乎，是补气即转气也。气转而各症尽愈，阴入于阳，而阳无格之虞矣。用归气救产汤亦效。人参（三钱）熟地（五钱）白芍（二钱）茯苓（一钱）山药（五钱）白术（五钱）柴胡（三分）砂仁（一粒）水煎服。妇人产后，水道中出肉线一条，长三、四尺，动之则痛欲绝，此带脉之虚脱也。夫带脉束于任、督之脉，任前而督后。两脉有力，则带脉坚牢；两脉无力，则带脉崩堕。产后亡血过多，无血以养任、督，而带脉崩堕，力难升举，故随溺而随下也。带脉下垂，每作痛于腰脐，况下堕而出于产门，其失于关健也更甚，安得不疼痛欲绝哉。治法大补其任、督之气，则带脉自升矣。方用两收丹∶白术（二两）人参（一两）川芎（三钱）巴戟天（三钱）山药（一两）芡实（一两）白果（十枚）扁豆（五钱）杜仲（五钱）熟地（二两）山茱萸（四钱）水煎服。一剂收半，再剂全收。此方补任、督而仍补腰脐者，以任、督之脉联于腰脐。补任、督而不补腰脐，则任、督无力，而带脉何以升举哉。惟兼补之，任、督得腰脐之助，则两脉气旺，何难收带于顷刻乎。用收带汤亦效。白术杜仲人参（各一两）荆芥（二钱）水煎服。一剂即收大半，二剂全收，亦不痛也。妇人产后阴户内一物垂下，其形如帕，或有角，或二岐，人以为产颓也，谁知肝痿之病乎。夫产后何以成肝痿也？盖因产前劳役伤气，又触动恼怒，产后肝不藏血，血亡过多，故肝之脂膜随血崩堕，其实非子宫也。若子宫下堕，状如茄子，止到产门，不越出产门之外。肝之脂膜，往往出产门者至六、七寸许，且有粘席干落者一片，如掌大，使子宫堕落，人且立死矣，安得重生乎。治法大补其气血，而少用升提之法，则脾气旺而易升，肝血旺而易养，脂膜不收而自收矣。方用收脂汤∶黄（一两）人参（五钱）白术（五钱）升麻（一钱）当归（三钱）白芍（五钱）水煎服。一剂即收。或疑产妇禁用白芍，何以频用奏功？嗟乎！白芍原不可频用也。然而病在肝者，不可不用，况用之于大补气血之中，在芍药亦忘其酸收矣，何能作祟乎。且脂膜下堕，正藉酸收之味，助升麻以提气血，所以无过而反能奏功耳。用葳蕤收阴汤亦效。葳蕤（二两）人参（一两）白芍（三钱）当归（一两）柴胡（五分）水煎服。四剂愈，十剂全愈。