[卷之十] 脱肛门（二则）
人有脱肛者，一至大便，则直肠脱下，而不肯收，久则涩痛，人以为肠虚下陷也，谁知阳气之衰，不能升提乎。夫脱肛之症，半成于脾泄，泄多则亡阴，阴亡必至下坠，而气亦下陷，肠中湿热之污秽，反不能速去为快，于是用力虚努，过于用力，直肠随努而下矣。迨至湿热之邪已尽，脱肛之病已成，必须升提阳气，佐之去湿去热之剂。然而，提气非用补气之药则气不易升，补气不用润肠之味则肛无难脱，要在兼用之为妙也。方用提肠汤∶人参（三钱）黄（五钱）当归（三钱）白芍（一两）升麻（一钱）茯苓（三钱）槐米（一钱）薏仁（五钱）水煎服。连服四剂，肛肠渐升而入。再服四剂，不再脱。此方补气以升提，则气举于上焦，一身之滞气自散。润肠则肠滑，湿热自行矣。此症亦可用加味补血汤∶黄当归（各五钱）升麻（一钱）北五味子（十粒）连服十剂全愈。人有不必大便而脱肛者，疼痛非常，人以为气虚下陷也，谁知大肠之火奔迫而出之乎。夫大肠属金，原属于肺，肺与大肠为表里，休戚相关。大肠不胜火气之炎烧，不得已欲求救于肺，而肺居膈上，远不可救，乃下走肛门，聊为避火之计。肛门既属于肺，大肠畏火，岂肛门独不畏火耶。况魄门与大肠，既有同气之好，祸难相救，宁忍坐弃，故以己之地方甘心让客，而己身越境，以避其气，此肛门、直肠所以脱出于粪门之外也。疼痛者，火焚被创，无水以养，故干燥而益疼也。此等之病，用升提之法，全然不效，反增其苦楚。盖升提之药，多是阳分之品，阳旺则阴虚，阴虚则火益胜，安有取效之日哉。治法宜急泻其肠中之火，火息而金自出矣。然而大肠之火不生于大肠也。胃火盛而大肠之火亦盛，肾水干而大肠之水亦干，单治大肠之火，而不泻胃中之火，单治大肠之水，而不益肾中之水，则大肠之水不生，而大肠之火亦不息，何以使大肠之气返于腹中，肛门之肠归于肠内哉？方用归肠汤∶玄参（一两）石膏（三钱）熟地（一两）丹皮（三钱）当归（三钱）地榆（三钱）槐花（二钱）荆芥（炒黑，三钱）水煎服。一剂痛安，再剂肠升，三剂全愈。此方胃肾同治，兼去清大肠之火。水源不断，则火气自消，有不急返者乎。客去而主归，此必然之理也。此症用榆地玄归汤亦效。地榆（三钱）当归（一两）玄参（一两）生地（一两）水煎服。连用十剂全愈。