[卷五] 块（一名积瘕第八十）
块，在中为痰饮；在右为食积；在左为死血。气不能作块，成聚块乃有形之物。痰与食积、死血，用药醋煮海石、醋煮三棱、醋煮蓬术、桃仁、红花、五灵脂、香附，石碱为丸，白术汤下。一本有针沙。瓦龙子能消血块、亦有痰。凡治块，降火消食积，积即痰也。行死血块去，必用大补。咸治痰积，有块用之，洗涤垢腻。一方治一切积聚瘕，用蜀葵根煎汤去粗，再煎人参、白术、陈皮、青皮、甘草梢、牛膝成汤，入细研桃仁少许及玄明粉，热饮之，二服可见积块下。病重者，补接之后，加减再行法。大法，咸以软之，削以消之，行气开痰为要。一方贴积聚块，大黄二两，一本一两，朴硝一两各为末，用大蒜捣和成膏，贴之，后干用醋调，再贴。块在皮里膜外，须补气药兼香附开之，兼二陈。妇人死血、食积、痰饮成块，或在两胁，动作腹鸣、嘈杂、眩晕、身热，时发时止∶黄连（一两，半两用吴茱萸同炒，半两用益智炒，去二药只用连）山栀（半两炒）台芎（半两炒）香附（一两或作半两，童便浸）萝卜子（一两半炒）山楂肉（一两）三棱（五钱）蓬术（半两醋煮）桃仁（半两，留尖去皮）青皮（半两，或作麦皮曲半两）上为末，蒸饼丸。一方有神曲五钱，白芥子一两半，瓦龙子一两醋。凡积病下亦不退，当用消积药融化，开则消。治胁痛有块∶龙荟丸（二钱半）片姜黄（半两）桃仁（半两）上末之，蜜丸。又方，龙荟丸和白鸽粪，能大消食积。或入保和丸治块，看在何部分。诸块虚中，块攻胀，无可奈何，不可用攻战之药，四君子汤加半夏、陈皮，作大剂服之，候元气平复，却用攻药。治痞块，木鳖，一云壳二十一个，用猪腰子批开煨熟，捣烂，入黄连末三钱，为丸，如绿豆大，每服三十丸。腹中脐下气作痛∶木香槟榔三棱莪术青皮（各半两）木通（半两）黄连（炒半两）陈皮（半两）缩砂红豆（各三钱）香附（一两）。血分肝经块痛，末子药服亦好，丸子尤好∶当归（半两）红花（炒一钱）桃仁（二十个去皮尖）玄胡索（擂半两）赤芍药（半两）没药（三钱）干漆（半两炒烟尽）或大便燥，加熟大黄。凡人上、中、下有块，是痰，问其平日好食何物，以相制之药消之，吐后用药。一人心胸痰满如一块，攻塞不开∶白术（一两）南星贝母神曲山楂姜黄陈皮茯苓（以上各五钱）山栀（半两）香附（一两）萝卜子皂角刺（以上各三钱）上末之，姜饼丸。一人小腹块∶栝蒌贝母黄芩南星白术（各一两，以上一作各半两）香附（醋煮一两）熟地黄当归玄胡索桃仁（以上各五钱）三棱蓬术（以上醋煮各五钱）上末之，曲丸。千金硝石丸磨块，三圣膏贴块（俱效）。尝记先生治一妇人小腹中块，其脉涩，服攻药后脉见大，以四物汤倍白术、陈皮、甘草为佐使，脉充实，间与硝石丸，两月块消尽。一人年六十，素好酒，因行暑中得疾，冷膝上，上脘有块，如掌牵引，胁痛不得眠，饮食减，不渴，已自服生料五积散三帖，六脉俱沉涩而小，按之不为弱，皆数，右甚，大便如常，小便赤，遂用大承气汤减大黄之半而熟炒，加黄连、芍药、川芎、干葛、甘草作汤，栝蒌仁、半夏、黄连、贝母为丸，至十二帖，足冷退，块减半，遂止药，至半月病悉除。积聚当分阴阳，积者，其发有根，其痛有常处，脉结伏；聚者，其发无根，其痛无常处，脉浮结，由阴阳不和，脏腑虚弱，四气、七情失常所致也。