[卷之六] 积聚
脉
脉来细而附骨者，积也。在寸口，积在胸中；在关上，积在脐旁；在尺部，积在气冲。脉在左，积在左；脉在右，积在右；脉两出，积在中央。脉来小沉而实者，脾胃中有积聚，不下食，食则吐。
病
夫积者，阴气也，其发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者，阳气也，其始无根本，上下无所留止，其痛无常处。气之所积，名曰积；气之所聚，名曰聚。故积者，五脏所生；聚者，六腑所成。其肝积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆，病疟连岁不愈；心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈。令人烦心；脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤，肺之积，名息奔，在右胁下，大如覆杯，久不愈，令人洒淅，寒热喘咳，发肺痈；肾之积，名曰奔豚，在小腹，上至心下，若豚状，或上、或下无时，久不愈，令人喘逆，骨痿少气。皆因阴阳不和，脏腑虚弱，风邪搏之，忧喜乘之，伤五脏，逆四时，乃留结而为积聚也。者，征也。腹中坚硬，按之应手曰。瘕者，犹假也。腹中虽硬，而忽聚忽散，无有常处曰瘕。症因伤食，瘕是血生，痞原伤气，癖则伤精。癖者，本因邪气积聚而生也。者，在腹内近脐左右，各有一条筋脉急痛如臂、如指、如弦之状；癖者，僻侧在两肋之间，有时而痛曰癖。夫之与癖，皆阴阳不和，经络痞隔，饮食停滞，不得宣流，邪冷之气搏结不散，得冷则发作疼痛，故曰癖也。
治
丹溪曰∶块乃有形之物，气不能成形，痰与食积，死血也。在中为痰饮，在右为食积，在左为死血。大法咸以软之，坚以削之，行气开痰为主，不可专用下药，徒损其气，病亦不去。当消导使之熔化，其死血块去，须大补。痞块在皮里膜外，须用补药，香附开之，兼二陈汤加补气药，先须断浓味。
方
大七气汤
治五积六聚，状如瘕，随气上下，发作有时，心腹疼痛，上气窒塞，小腹胀满，大小便不利。三棱莪术青皮陈皮桔梗藿香益智仁香附肉桂甘草上锉，生姜三片，枣一枚，水煎服。心脾痛，加乌药、枳壳。脾滞，合和四圣散。一方加大黄、槟榔，治大人、小儿诸般痞积，面色痿黄，四肢无力，皆缘内有虫积，或好食生米，或好食生壁土，或好食茶、炭、咸辣等物，只此一服除根。用水煎一服，露一宿，空心温服，不得些少饮食，不然则药力减而虫积不行矣。服后少顷，肚腹心疼，当下如鱼冻，或长虫，或血鳖，至日午虫积下尽，方用温粥止之。
消积保中丸
（云林制）〔批〕（按此方治积聚之总司也）顺气化痞，理脾消滞，散痞结，除积块，进饮食，清郁热。陈皮（二两，去白）半夏（一两，汤泡七次，姜汁炒）白茯苓（去皮，一两）白术（三两，土炒）香附（一两，醋浸炒）青皮（四钱，去穣，油炒）木香（三钱，不见火）槟榔（七钱）莪术（八钱，醋浸炒）三棱（八钱，醋浸炒）莱菔子（一两，炒）砂仁（四钱，炒）神曲（炒，一两）麦芽（炒，六钱）白芥子（炒，一两）黄连（姜炒，一两）真阿魏（醋浸，三钱）山栀子（姜汁炒，一两）干漆（炒尽烟，五钱）上为细末，姜汁、酒糊为丸，如梧桐子大。每服八十丸，食后白汤送下。
千金化气丸
（太医传）治男子腹中气块痞痛。青皮陈皮枳壳香附砂仁白豆蔻（各一两）干姜木香（五钱）丁皮（二钱）藿香半夏草果槟榔（一两半）川芎白芷三棱莪术玄胡索（各一两）小茴香（五钱）厚朴大腹皮白芍药（各一两）甘草（三钱）上锉，生姜三片，水煎，半空心温服。
千金导气汤
（太医院传）治妇人满腹气块，游走不定，漉漉有声。丁香木香砂仁白豆蔻香附乌药枳实（倍）当归川芎白芍药（酒炒）白芷白术青皮陈皮干姜（煨）桔梗厚朴（制）肉桂三棱（醋炒）莪术（醋炒）角茴小茴牛膝红花杜仲（炒）乳香没药干漆（醋炒尽烟）甘草上锉，半水半酒，姜、葱煎，热服。如饱闷不食，加神曲、麦芽、山楂；发热，加柴胡、黄芩。
胜红丸
〔批〕（按此方治寒积之剂）治脾积气滞，胸膈满闷，气促不安，呕吐清水，丈夫酒积，妇人血积气积，小儿食积，皆治。陈皮莪术（二味同醋煮）青皮三棱（醋煮）干姜（炮）良姜（各一两）香附（炒，去皮，一两）上为末，醋糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，姜汤下，食前服。
开怀散
（云林制）治心下积块作痞闷，或发热者。青皮（去穣）陈皮半夏（姜炒）白茯苓（去皮）三棱（醋炒）莪术（醋炒）香附槟榔草豆蔻（倍用）柴胡（倍用）红花枳实（麸炒）甘草上锉一剂，生姜煎服。口干，加干葛。
柴香散
治心腹有气一块，略痛。又理心腹疼痛，膨胀，寒热往来。柴胡（七分）黄芩（七分）赤芍药（五分）枳实（一钱）厚朴（五分）香薷（五分）黄连（五分）地骨皮（一钱）三棱（一钱）莪术（一钱）玄胡索（五分）甘草（三分）上锉一剂，水煎服。
三棱煎丸
治饮食过伤，痞闷疼痛，食不消化，久而成癖。又治妇人血积、血块、干血气经闭不通。大黄（八两，为末）三棱莪术（各一两，二味湿纸包裹，煨，为末）上先将大黄银石器内，好醋渍，令平慢火熬干，入二味为丸，如绿豆大。每服二三十丸，食后白汤下。量虚实加减，不问男子、妇人、小儿，诸般积块皆可服。
三棱化积丸
（李九河方）〔批〕（按此方治热积之剂）三棱（六两，醋煮）莪术（一两，醋煮）木香（一两）槟榔（六两）青皮（一两）陈皮（一两）香附（一两，醋炒）枳实（一两，麸炒）厚朴（一两）砂仁（一两）神曲（一两，炒）山楂（四两，去子）麦芽（一两，炒）南星（一两，姜汤泡）半夏（一两，姜制）萝卜子（炒）大黄（三两，酒蒸）黄连（一两，炒）桃仁（一两，去皮尖）干漆（一两，炒）甘草（一两）上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服四十丸，渐渐加，用白汤送下。
神化丹
（秘方）〔批〕（按此方治积聚专攻之剂）消癖积，破血气，下鬼胎，通经脉，及诸癖积血气块。砂干漆（炒）血竭（各三两）红娘子（二十，去翅）乳香（一钱半）斑蝥（二十个，去翅，足）上为末，枣肉为丸，如豌豆大。每一丸至二五丸，临卧或枣汤、或姜汤、或红花苏木汤下。